Resultat
SG Pronsfeld-Lünebach 1.
19. Mai 2019
2
SV Waxweiler
2
SG Pro-Lü I
09.11.2009
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Das Wetter für
Pronsfeld
22.09.2010
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SSV Pronsfeld 1947 e.V. 

 


Vorname u. Name:                                                                                     

     Geburtsdatum:                                                                                            

     Wohnort:                                                                                                       

     Straße:                                                                                                          

     Telefonnummer:                                                                                         

     Handynummer:                                                                                           

  

Interessenschwerpunkt: (bitte ankreuzen)
Fußball { }                                                                                                        

Tischtennis { }          

Kickboxen { }        

Inaktives Mitglied { }                                                                                                                

 

  

Jahresbeitrag: (Zutreffendes bitte ankreuzen)

     1 Erwachsener 60,- € A
     1 Jugendlicher 42,- € B
     1 Familienbeitrag 60,- € C

     1 Inaktiv 15,- € D 

     

Ermächtigung zum Einzug mittels Lastschrift:
Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, die Beiträge bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos mittels Lastschrift ab dem

 

     (Datum)                                                                                                            einzuziehen:

 

     Bankverbindung:                                                                                           

 

     Bankleitzahl:                                                                                                   

 

     Kontonummer:                                                                                              

 

     Unterschrift:                                                                                                   


Bankkonto:
Raiba Westeifel
Kto: 2112532
BLZ: 58661901


 

22.09.2010
Bitte Antrag ausdrucken und an folgende Adresse schicken:
SSV Pronsfeld e.V.
Jonas Frank
Alferweg 4
54597 Pronsfeld